生育保險(xiǎn)基金用于下列生育保險(xiǎn)待遇的支出: (一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼; (二)職工計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼; (三)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。
女職工生育醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi))補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn): (一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn): 1.剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元; 2.陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)2500元; (二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)600元; (三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)200元。
施行計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn): (一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)100元; (二)絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)500元; (三)輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元。 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門(mén)可根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況及生育保險(xiǎn)基金的承受能力,對(duì)職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
長(zhǎng)安、閻良、臨潼區(qū)及各縣可按照以上規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)支出的實(shí)際,在不超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理確定生育保險(xiǎn)待遇;
女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計(jì)劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間,工資由用人單位正常發(fā)放;
申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇必須具備下列條件: (一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi); (二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; (三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
符合本辦法第十六條規(guī)定的職工,可自分娩、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)后90日內(nèi),到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼。申請(qǐng)時(shí)須提供下列材料: (一)本人身份證和單位證明; (二)區(qū)、縣以上人口和計(jì)劃生育管理部門(mén)出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明; (三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu))出具的西安市長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)證明或醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)療資料。 因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)的,還需提供急診診斷證明。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,應(yīng)當(dāng)出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申領(lǐng)之日起,20日內(nèi)對(duì)申領(lǐng)人申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核,對(duì)符合條件的,按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)。對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知并退還有關(guān)申請(qǐng)材料;
對(duì)已登記參加生育保險(xiǎn)但又自行中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,從中斷繳費(fèi)當(dāng)月起經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付其職工生育保險(xiǎn)待遇,直至恢復(fù)繳費(fèi)。職工在中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,在本單位補(bǔ)繳所欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按規(guī)定支付;
職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍;
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