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[高新醫(yī)院孕婦課堂] 新生兒常見癥狀及其處理   （新生兒科  唐挺）

新生兒常見癥狀及處理

•    發(fā)熱

•    嘔吐

•    腹瀉

•    哭鬧

•    驚跳

•    臍滲血

發(fā)熱

•    新生兒正常體溫36～37℃，超過此體溫稱發(fā)熱。

•    新生兒體溫中樞不完善，汗腺組織不完善。

•    多為非感染性因素，包括環(huán)境溫度過高，包裹過多，哭鬧，光療等。

•    如果排除非感染性因素，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

•    非感染性發(fā)熱手腳是溫的，感染性發(fā)熱是涼的。

發(fā)熱的處理

•    物理降溫：散包、溫水擦浴，擦洗部位為頸部、腹股溝，使之保持濕潤。枕冰袋（不要直接枕）。

•    如以上處理仍不見效或有感染表現(xiàn)，立即到新生兒專科就診。

新生兒發(fā)熱處理的幾個(gè)誤區(qū)

•    出現(xiàn)發(fā)熱后加蓋棉被，“捂汗”。

•    出現(xiàn)發(fā)熱后立即口服“退熱藥”。

•    出現(xiàn)發(fā)熱后用酒精擦浴。

嘔吐的原因

★出生時(shí)因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起嘔吐，開奶

    后明顯。

★喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐占1/4：

•    喂奶過頻（一哭就喂）

•    奶量過大

•    頻換奶粉

•    濃度不當(dāng)

•    乳孔過大過小

•    配奶過熱過涼

•    奶后腹部受壓

•    吃奶后平臥或過早過頻翻動小兒。

•    喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膰I吐物多為奶凝塊。糾正喂養(yǎng)方法后改善。

嘔吐的原因

★新生兒出血癥

★應(yīng)激性潰瘍

★藥物副作用

★感染

★胃食管返流

★便秘

★外科疾患

嘔吐的處理

•    出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即右側(cè)臥位，拍背，防止吸入。

•    發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐后應(yīng)記錄：嘔吐物性質(zhì)，嘔吐量，嘔吐與吃奶的時(shí)間關(guān)系，是否噴出，是否腹脹，有無其它不好解釋的現(xiàn)象（如煩躁哭鬧）。

•    如果改善喂養(yǎng)方法，小兒處于頭高、右側(cè)臥位仍不緩解，應(yīng)立即就診。

正確喂養(yǎng)－－奶量計(jì)算

•    出生后24小時(shí)開始一律按30ml/次，作為基礎(chǔ)奶量。

•    體重大于3000克的嬰兒以后每天每次在基礎(chǔ)奶量上加10ml。

•    體重小于3000克的嬰兒每天每次在基礎(chǔ)奶量上加5ml。

•    10天以上按體重1/5計(jì)算（全天量）。

•    正常喂養(yǎng)是2～4小時(shí)一次。

關(guān)于生長發(fā)育的一個(gè)誤區(qū)

越胖越好，越大越好！

•    正常出生體重3000克，月末約增加500～1000克，前6月體重每月增加600克，后6月體重每月增加500克。

生長發(fā)育過快容易造成營養(yǎng)物質(zhì)相對不足。

腹瀉

•    新生兒腸道功能不完善，大便沒有規(guī)律。但一般不超過5次/日。

•    大便次數(shù)和性狀改變稱為腹瀉。

•    生理性腹瀉：純母乳喂養(yǎng)，無嘔吐，精神反應(yīng)及生長發(fā)育好，生后不久即開始腹瀉，糞便常規(guī)及培養(yǎng)正常。

•    大便發(fā)綠，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多為消化不良。

•    大便稀水/蛋花湯/粘液/洗肉水樣/海水樣/膠凍樣/噴射狀，化驗(yàn)可見大量白細(xì)胞，考慮感染性腹瀉。

腹瀉的處理

•    生理性腹瀉無須特別處理，如大便次數(shù)過多，體重增長不理想，母親可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共1～2周。

•    母親飲食不要過于油膩。

•    注意尿量有無減少，精神有無減差，如有應(yīng)立即就診，以防脫水。

•    不要隨意服用抗生素！

•    不要自行處理，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療！

哭鬧

•    饑餓

•    大小便

•    情感需求

•    疼痛、不舒適

•    牛奶過敏

•    感染

•    神經(jīng)系統(tǒng)疾病

•    其他

哭鬧鑒別

•    哭聲是否婉轉(zhuǎn)

•    安慰是否容易緩解

•    是否有規(guī)律性

•    與吃奶的關(guān)系

•    有無其它癥狀

關(guān)于哭鬧的誤區(qū)

•    哭肯定是餓了，一哭就吃。

•    哭的好可憐，抱抱就好了。

•    哭就是肚子疼

哭鬧正確處理

•    正確判斷饑餓、大小便情況下的哭鬧。

•    安慰、腹部按摩、喝溫?zé)崴?/SPAN>

•    不能緩解的要及時(shí)就診。