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[高新醫院孕婦課堂] 新生兒常見癥狀及其處理   （新生兒科  唐挺）

•    醫學上將出生28天以內的嬰兒稱為新生兒。

•    正常新生兒一般不會有什么異常情況。

•    但有個別新生兒可能出現一些特殊表現。如紅尿、黃疸等，多數是生理現象，做媽媽的不必緊張、驚慌。

新生兒的特點

•    外觀特點：頭大、軀干長，頭部與全身的比例為1：4。胸部多呈圓柱形，腹部呈桶狀，四肢短，常呈屈曲狀。通常新生兒初生后采取的姿勢，反映了胎齡的位置。

皮膚特點

•    水腫：在手、足、小腿、恥骨區及眼窩等處易出現水腫，2～3天后消失，與新生兒水代謝不穩定有關；

•    新生兒紅斑：常在生后1～2天內出現，皮疹呈大小不等，邊緣不清的多形紅斑，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無不適感，皮疹多在1～2天內迅速消退。

•    毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多，數日內消退。

•    粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，常可見到因皮脂腺堆積形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失。

•    汗泡疹：炎熱季節，常在前胸、前額等處見針頭大小的汗泡疹，又稱白痱。因新生兒汗腺功能欠佳所致。

頭面部特點

•    顱骨：顱骨軟，骨縫未閉，具有前囟和后囟，初生時顱骨受產道擠壓，常有不同程度的變形，骨縫不重疊。

•    眼：生后第一天，眼經常閉合，有時一睜一閉，與眼運動機能尚未協調有關。有難產史者有時可見球結膜下出血或虹膜邊緣一周呈紅紫色，多因毛細血管淤血或破裂所致，數日后可吸收。

•    鼻：鼻梁短，故鼻骨軟而易彎，可以歪斜，但以后不留畸形。

•    馬牙：有的新生兒，在牙齦上可有許多小粒樣的東西，突起在牙床附近，俗稱“板牙”或“馬牙”，這不是真正的牙齒，而是乳兒口腔內上皮細胞的堆積、粘液包裹腫，它對乳兒吸吮乳汁及將來出牙都沒有影響，可存在較長時間，

•    膨氏珠：大多數新生兒在上顎中線上可見大小不等約2～4mm的小結節，這系上皮細胞堆積而成。

•    螳螂嘴：還有些新生兒，兩頰上各有一塊較厚的胎脂樣組織，突起明顯時很像“螳螂嘴”，這是新生兒特有的脂肪墊。有了它，更有利于乳兒吸吮，對身體健康毫無影響。

•    舌系帶：有個體差異，或薄或厚，或緊或松。

•    耳：其外形、大小、結構、堅硬度與遺傳度成熟度有關，愈成熟耳軟骨愈硬。

頸、胸、腹特點

•    頸部：甚短，頸部皺褶深而潮濕，易糜爛。

•    胸廓：多呈圓柱形，劍突尖有時上翹，在肋軟骨交接處可觸及竄環。

•    臍部：生后臍帶經無菌結扎后，一般1～7天脫落，脫落前檢查紗布有無滲出。脫落后臍部應保持干燥。

肛門、外生殖器特點

•    生殖器：生后陰囊或陰阜常呈輕重不等的水腫，數日后消退，兩側睪丸多下降，也有位于右腹股溝等處。 有時可見一側或雙側鞘膜積液，常于生后二月內吸收。一些女嬰在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物從陰道流出，可持續2周－－白帶。有時為血性，俗稱“假月經”。這是由于分娩后母體雌  激素對胎兒中斷所致。

•    肛門：有時可見畸形，應仔細觀察胎糞排出情況，必要時作肛指檢查。

四肢特點

•    四肢：其姿勢與胎位有關。一些貌似異常者以后可逐漸恢復。